Ym 1895, perfformiodd Daniel David Palmer yr addasiad ceiropracteg cyntaf ar borthor byddar yn Davenport, Iowa. Roedd ei gynsail yn radical am ei gyfnod: bod camliniadau'r asgwrn cefn - a alwodd yn subluxations - yn ymyrryd â deallusrwydd cynhenid y corff ac yn achosi afiechyd. Roedd dulliau Palmer â llaw, yn reddfol, ac yn gwbl ddibynnol ar ddwylo hyfforddedig yr ymarferydd a barn oddrychol.
Bron i 130 o flynyddoedd yn ddiweddarach, mae ceiropracteg wedi esblygu i fod yn broffesiwn gofal iechyd cydnabyddedig gyda mwy na 70,000 o geiropractyddion trwyddedig yn yr Unol Daleithiau yn unig, gan drin amcangyfrif o 35 miliwn o Americanwyr yn flynyddol ar gyfer popeth o boen cefn isel aciwt i anhwylderau cur pen cronig. Mae'r Cyngor ar Addysg Ceiropracteg (CCE) bellach yn achredu 18 o raglenni doethuriaeth ledled y wlad, ac mae gwasanaethau ceiropracteg yn cael eu cwmpasu gan Medicare, Medicaid, y mwyafrif o yswirwyr preifat mawr, a holl systemau iawndal 50 gweithwyr y wladwriaeth.
Ond mae un agwedd sylfaenol ar asesiad ceiropracteg wedi aros yn rhyfeddol o ddigyfnewid am y rhan fwyaf o'r ganrif honno-yn ogystal â hanes: y ffordd y mae ymarferwyr yn gwerthuso osgo ac aliniad asgwrn cefn.
Mae hynny'n newid o'r diwedd. Ac nid o Goleg Palmer nac o unrhyw sefydliad ceiropracteg unigol - y daw'r newid ond o Silicon Valley.
Y Bwlch Asesu Osgo mewn Ceiropracteg Fodern
Cerddwch i mewn i'r clinig ceiropracteg cyffredin heddiw. Mae'r cyfarfyddiad claf cychwynnol fel arfer yn dilyn sgript gyfarwydd. Mae claf newydd yn llenwi ffurflenni derbyn sy'n disgrifio eu poen, symptomau, a hanes iechyd. Mae'r ceiropractydd yn cynnal asesiad ystum gweledol - yn gofyn i'r claf sefyll yn naturiol tra bod yr ymarferydd yn arsylwi o olygfeydd blaenorol, ôl ac ochrol, gan nodi unrhyw anghymesureddau mewn uchder ysgwydd, lefel pelfig, cerbyd pen, a chrymedd asgwrn cefn. Yna, yn dibynnu ar yr arfer, mae palpation, ystod-o-brofion symud, ac o bosibl pelydrau X yn dilyn.
Dyma'r gwirionedd anghyfforddus y mae llawer o geiropractyddion yn ei adnabod ond yn anaml yn ei drafod yn agored. Mae asesiad ystum gweledol - conglfaen y gwerthusiad ceiropracteg cychwynnol - yn oddrychol iawn. Archwiliodd adolygiad systematig 2021 a gyhoeddwyd yn y Journal of Chiropractic Medicine ddibynadwyedd asesiad ystum gweledol a chanfuwyd bod dibynadwyedd rhwng{5}}arholwyr yn amrywio o wael i gymedrol ar gyfer y rhan fwyaf o baramedrau ystumiol. Mae dau geiropractydd profiadol sy'n archwilio'r un claf yn aml yn anghytuno ar bresenoldeb neu ddifrifoldeb ystum blaen blaen, gogwydd pelfig, ac anghymesuredd ysgwydd.
Mae hyd yn oed ymchwil y proffesiwn ceiropracteg ei hun yn cydnabod y cyfyngiad hwn. Gwerthusodd astudiaeth yn 2018 yn y Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics ddibynadwyedd asesiad osgo gan ddefnyddio ffotograffiaeth ddigidol a chanfuwyd, er bod dibynadwyedd intrarater (yr un clinigwr yn mesur ddwywaith) yn dderbyniol, roedd dibynadwyedd rhyng-gyfranogwyr rhwng gwahanol glinigwyr yn "amrywiol i wael" ar gyfer sawl mesur allweddol, gan gynnwys onglau kyphosis thorasig ac arglwyddosis meingefnol.
Mae'r goddrychedd hwn yn bwysig - nid oherwydd bod ceiropractyddion yn ddi-grefft, ond oherwydd nad yw'r system weledol ddynol wedi'i chynllunio i ganfod anghymesureddau lefel milimetr yn ddibynadwy nac olrhain newidiadau cynnil ar draws ymweliadau lluosog. Ni all hyd yn oed y clinigwr mwyaf profiadol fesur yn ddibynadwy a yw gogwydd pelfig claf wedi gwella o 4 gradd i 2 radd dros chwe wythnos o ofal heb offer mesur gwrthrychol.
Y canlyniad yw bwlch rhwng yr hyn y mae ceiropractyddion am ei gyflawni - gwelliannau mesuradwy ar sail tystiolaeth mewn osgo cleifion ac iechyd asgwrn cefn - a pha ddulliau asesu traddodiadol y gall dulliau asesu dibynadwy eu cyflawni.
Mewnbynnu Deallusrwydd Artiffisial: Mae Cydnabod Patrwm yn Cwrdd ag Iechyd Sbinol
Mae deallusrwydd artiffisial yn rhagori ar yr union dasgau y mae gweledigaeth ddynol yn cael trafferth â nhw. Gall algorithmau AI ddadansoddi miloedd o bwyntiau data mewn milieiliadau, canfod patrymau sy'n anweledig i'r llygad noeth, a chynhyrchu mesuriadau cyson, ailadroddadwy waeth pwy sy'n gweithredu'r system.
Roedd cymhwyso AI at asesiad osgo yn anochel. Dros y pum mlynedd diwethaf, mae modelau gweledigaeth gyfrifiadurol a dysgu peirianyddol sydd wedi'u hyfforddi ar ddegau o filoedd o ddelweddau osgo anodedig wedi cyflawni lefelau cywirdeb sy'n cystadlu - ac mewn rhai astudiaethau yn rhagori ar - farn arbenigwr dynol ar gyfer paramedrau osgo penodol.
Gwerthusodd astudiaeth yn 2024 a gyhoeddwyd yn Frontiers in Bioengineering and Biotechnology system dadansoddi osgo seiliedig ar AI yn erbyn mesuriadau goniometrig â llaw. Roedd y system AI yn dangos cyfernod cydberthynas mewn-ddosbarth (ICC) o 0.89-0.97 ar gyfer mesuriadau allweddol gan gynnwys gogwydd pen, ongl ysgwydd, lletraws pelfig, ac ongl pen-glin - sy'n nodi cytundeb ardderchog â mesuriadau gwirionedd y ddaear. Mewn cymhariaeth, mae dibynadwyedd rhyng-radwyr dynol ar gyfer yr un mesuriadau fel arfer yn disgyn yn yr ystod 0.40-0.70.
Mae'r goblygiadau ar gyfer ceiropracteg yn sylweddol. Nid yw AI yn blino. Nid oes gan AI "ddyddiau da" a "dyddiau drwg." Nid yw AI yn addasu ei asesiad yn anymwybodol ar sail a yw'r claf yn atgyfeiriad newydd neu'n achwynydd cronig. Pan gaiff ei hyfforddi a'i ddilysu'n gywir, mae AI yn darparu mesuriadau gwrthrychol cyson y gellir eu cymharu dros amser, ar draws cleifion, ac ar draws practisau.
Tabl 1: Asesiad Osgo Dynol yn erbyn AI - Cymhariaeth
| Paramedr Asesu | Rhyng-ddynol{0}}Dibynadwyedd Cyfraddwyr (ICC)* | Dibynadwyedd Model AI (ICC) | Mantais |
|---|---|---|---|
| Osgo pen ymlaen | 0.42 – 0.58 (gwael i gymedrol) | 0.91 – 0.95 | AI |
| Anghymesuredd uchder ysgwydd | 0.55 – 0.68 (cymedrol) | 0.89 – 0.94 | AI |
| gogwydd pelfis (blaen/ar ôl) | 0.38 – 0.52 (gwael) | 0.90 – 0.96 | AI |
| Ongl kyphosis thoracig | 0.48 – 0.61 (cymedrol) | 0.88 – 0.93 | AI |
| Q-ongl (aliniad pen-glin) | 0.52 – 0.65 (cymedrol) | 0.92 – 0.97 | AI |
| Canfod cromlin scoliosis (amcangyfrif Cobb) | 0.60 – 0.72 (cymedrol) | 0.89 – 0.95 | AI |
* ICC (Cyfernod Cydberthynas Mewn Dosbarth):<0.50 = poor, 0.50-0.75 = moderate, 0.75-0.90 = good, >0.90=ardderchog. Data dibynadwyedd dynol wedi'i syntheseiddio o ffynonellau llenyddiaeth ceiropracteg a therapi corfforol lluosog (2018-2024). Perfformiad AI yn seiliedig ar astudiaeth ddilysu Frontiers in Biobeirianneg a Biotechnoleg 2024.
Sylwer: Mae'r ffigurau hyn yn cynrychioli tueddiadau cyffredinol ar draws y llenyddiaeth; mae gwerthoedd penodol yn amrywio yn ôl methodoleg astudio a phoblogaeth.
Sganio Golau Strwythuredig: Y Caledwedd Sy'n Gwneud AI Bosib
Mae asesiad osgo wedi'i bweru gan AI yn gofyn am -data mewnbwn o ansawdd uchel. Sbwriel i mewn, sbwriel - ni all hyd yn oed y rhwydwaith niwral mwyaf soffistigedig gynhyrchu allbwn dibynadwy o luniau iPhone aneglur a dynnwyd ar onglau a phellteroedd anghyson.
Dyma lle mae sganio golau strwythuredig 3D yn newid yr hafaliad. Yn wahanol i ffotograffiaeth draddodiadol, sy'n dal un ddelwedd 2D o safbwynt sefydlog, mae sganio golau strwythuredig yn taflu patrwm o olau isgoch ar wyneb corff y gwrthrych ac yn defnyddio camerâu i fesur sut mae'r patrwm yn ystumio wrth iddo gydymffurfio â chyfuchliniau'r corff. Y canlyniad yw cwmwl pwyntiau 3D trwchus - fel arfer miliynau o bwyntiau data unigol - sy'n mapio anatomeg allanol y claf yn union.
Mae Sganiwr Corff Xianku 3D yn defnyddio'r dechnoleg hon yn union. Mae ei fodiwl golau strwythuredig 3D patent yn dal tua 2 filiwn pwynt data cwmwl pwynt ar draws corff llawn y claf mewn dim ond 20 eiliad, gyda dwysedd cwmwl pwynt o tua 28 pwynt y centimedr sgwâr. Mae'r pellter sganio wedi'i optimeiddio ar 0.6 metr, gan gynhyrchu data cyson, safonol waeth beth fo lefel profiad y gweithredwr.
Unwaith y bydd y cwmwl pwyntiau wedi'i ddal, mae algorithmau AI perchnogol sydd wedi'u hyfforddi ar filoedd o setiau data asgwrn cefn ac osgo dienw yn dadansoddi'r data i gynhyrchu allbynnau sy'n ystyrlon yn glinigol. Mae'r system yn nodi 34 o dirnodau anatomegol yn awtomatig, yna'n defnyddio'r tirnodau hynny i gyfrifo dros 128 o fetrigau corff, gan gynnwys onglau crymedd asgwrn cefn, graddau gogwydd pelfig, gwahaniaethau uchder ysgwydd, a chyfesurynnau canol disgyrchiant.
Mae'r broses gyfan - o'r claf yn camu ar y bwrdd tro i weld ei fodel 3D a'i adroddiad osgo - yn cymryd llai na dwy funud. Cymharwch hynny ag asesiad ystumiol â llaw, sydd fel arfer yn gofyn am 5-10 munud o amser arholiad ynghyd ag amser ychwanegol ar gyfer dogfennu a dehongli.
Tabl 2: Llif Gwaith Ceiropracteg Traddodiadol yn erbyn AI-Llif Gwaith Gwell
| Cam Llif Gwaith | Dull Traddodiadol | AI-Ymagwedd Uwch (Xianku). |
|---|---|---|
| Casglu data ystumiol | 5-10 munud o arholiad gweledol + palpation + mesuriadau goniometer | Sgan 3D 20 eiliad |
| Gwrthrychedd mesur | Goddrychol; yn amrywio yn ôl clinigwr a dydd | Cwbl wrthrychol; yr un canlyniad waeth beth fo'r gweithredwr |
| Dogfennaeth | Nodiadau mewn llawysgrifen neu ddisgrifiadau wedi'u teipio; dim cofnod gweledol parhaol | Model 3D llawn wedi'i storio'n ddigidol; metrigau mesuradwy ar gyfer pob paramedr |
| Olrhain cynnydd | Barn glinigol oddrychol; anodd cymharu dros fisoedd | Modelau 3D ochr-wrth-ochr gyda sgorau newid rhifiadol; Mae AI yn amlygu newidiadau sylweddol |
| Cyfathrebu â chleifion | Disgrifiad llafar + o bosib ffotograffau wedi'u hargraffu gyda llinellau wedi'u tynnu | Model 3D rotatable 720 gradd rhyngweithiol; delweddu anghymesuredd wedi'i god lliw- |
| Amser i adrodd | 10-30 munud (gan gynnwys dogfennaeth) | 1 munud (cynhyrchu adroddiad awtomataidd) |
Y Tu Hwnt i Strwythur: Mantais Delweddu Ysgerbydol AI
Un o nodweddion mwyaf gwerthfawr yn glinigol y system Xianku yw ei delweddu ysgerbydol a gynhyrchir gan AI. Gan ddefnyddio modelau dysgu peiriant sydd wedi'u hyfforddi ar gydberthynas rhwng topograffeg arwyneb corff allanol ac anatomeg ysgerbydol gwaelodol, mae'r system yn cynhyrchu arddangosfa sgerbwd wedi'i ddelweddu sy'n brasamcanu aliniad asgwrn cefn y claf - i gyd heb ymbelydredd.
Nid yw hwn yn belydr X-gwir. Nid yw'n dangos dwysedd esgyrn, morffoleg asgwrn cefn, na phatholeg esgyrnog cynnil. Ond at ddibenion asesu osgo a sgrinio scoliosis, mae delweddu ysgerbydol AI yn darparu rhywbeth hynod ddefnyddiol: darlun syth, greddfol o sut mae asgwrn cefn y claf wedi'i leoli mewn gofod tri dimensiwn.
Ar gyfer y ceiropractydd, mae hyn yn golygu gallu gweld - ar yr ymweliad cyntaf un - a yw pen y claf yn eistedd wedi'i ganoli dros y pelvis, a yw asgwrn cefn thorasig yn arddangos kyphosis gormodol, ac a yw'n ymddangos bod cromlin meingefnol yn gwyro'n ochrol. I'r claf, mae'n golygu deall yn olaf yr hyn y mae'r ceiropractydd wedi bod yn ceisio ei egluro. Mae rhiant sy'n gweld model 3D â chod lliw o gromlin scoliotic eu harddegau - wedi'i ddelweddu'n fanwl - yn llawer mwy tebygol o ymrwymo i brotocol bracio a monitro nag un a glywodd y geiriau "Cobb ongl o 24 gradd" heb unrhyw bwynt cyfeirio gweledol.
Mae'r gwerth addysgol yn unig yn drawsnewidiol. Mae cleifion ceiropracteg wedi cael trafferth ers amser maith i ddeall yr hyn y mae ceiropractyddion yn ei wneud a pham ei fod yn bwysig. Canfu arolwg 2022 a gyhoeddwyd yn y Journal of Chiropractic Humanities, er bod cleifion yn gyffredinol yn adrodd am foddhad â gofal ceiropracteg, dim ond dealltwriaeth amwys sydd gan lawer o'u diagnosis a'u cynllun triniaeth. Mae modelau 3D gweledol, rhyngweithiol yn pontio'r bwlch hwnnw'n fwy effeithiol nag y gallai unrhyw esboniad llafar erioed.
Tabl 3: Cymwysiadau Clinigol AI-Asesiad Osgo Pwerus mewn Ceiropracteg
| Senario Clinigol | Cyfyngiad Dull Traddodiadol | Xianku AI-Datrysiad Gwell |
|---|---|---|
| Sgrinio scoliosis glasoed | cromliniau cynnil (<15°) easily missed on Adam's test | Mae AI yn canfod cromliniau mor fach â 5 gradd; yn darparu llinell sylfaen wrthrychol ar gyfer monitro |
| Poen cronig yng ngwaelod y cefn gydag amheuaeth o anghymesuredd pelfig | Anodd meintioli gogwydd pelfig yn ddibynadwy; Mae pelydr X yn ychwanegu ymbelydredd | Mae sgan 20 eiliad yn meintioli gogwydd pelfig o fewn cywirdeb 1 gradd; ailadroddadwy heb ymbelydredd |
| Osgo pen blaen / gwddf testun | Amcangyfrif gweledol yn unig; dim mesur cynnydd gwrthrychol | Mae AI yn mesur ongl craniovertebral; olrhain gwelliant dros gwrs triniaeth |
| Cymhariaeth addasu cyn{0}} a phostio | Goddrychol "yn teimlo'n well" neu "yn edrych yn sythach" | Sgoriau newid meintiol ar gyfer 20+ paramedrau osgo |
| Claf sydd "ddim yn teimlo'n wahanol" er gwaethaf gwelliant gwrthrychol | Dim tystiolaeth wrthrychol i ddangos claf | Modelau 3D ochr yn ochr yn dangos newid osgo mesuradwy |
O ddwylo Palmer i Lygaid AI
Ni allai DD Palmer fod wedi dychmygu sganiwr golau strwythuredig 3D na rhwydwaith niwral AI. Ond dim ond canrif o brofiad clinigol ac ymchwil y mae mewnwelediad sylfaenol Palmer - bod aliniad asgwrn cefn ac osgo yn ganolog i iechyd dynol - wedi'i ddilysu.
Yr hyn sydd wedi newid yw nid pwysigrwydd asesu osgo, ond yr offer sydd ar gael i'w berfformio. Roedd Palmer yn dibynnu ar ei ddwylo, ei lygaid, a'i reddf clinigol. Mae gan geiropractyddion heddiw fynediad at dechnoleg sy'n dal miliynau o bwyntiau data, yn eu dadansoddi ag algorithmau adnabod patrwm sydd wedi'u hyfforddi ar filoedd o achosion, ac yn cynhyrchu mesuriadau gwrthrychol, atgenhedladwy mewn eiliadau.
Nid yw'r newid o ddwylo Palmer i lygaid AI yn lleihau rôl y ceiropractydd. Mae'n ei wella. Mae'r ceiropractydd yn parhau i fod yn wneuthurwr penderfyniadau clinigol, y cyffyrddiad therapiwtig, y gweithiwr gofal proffesiynol sy'n dehongli canfyddiadau ac yn dylunio cynlluniau triniaeth. Ond yn lle treulio amser clinigol gwerthfawr ar amcangyfrifon gweledol goddrychol a mesuriadau llaw, gall y ceiropractydd neilltuo'r amser hwnnw i'r hyn sydd bwysicaf: cyfathrebu cleifion, sgil addasu, a pherthynas therapiwtig.
Nid yw asesiad osgo wedi'i bweru gan AI yn dod. Mae yma eisoes. Nid yw ceiropractyddion sy'n ei fabwysiadu yn disodli eu barn glinigol - maent yn ei ychwanegu at y dechnoleg adnabod patrymau mwyaf pwerus a ddatblygwyd erioed.
Nid dyn yn erbyn peiriant yw dyfodol gofal ceiropracteg. Dyn a pheiriant, yn cydweithio, yw cyflawni'r hyn na allai'r naill na'r llall ei gyflawni ar ei ben ei hun. Rhoddodd Palmer ei enaid i'r ceiropracteg. Mae Silicon Valley yn rhoi ei lygaid iddo.
